Systémová enzymoterapia

tomenu

Prípravky systémovej enzymoterapie

K účinným prípravkom systémovej enzýmoterapie u nás patria WOBENZYM alebo PHLOGENZYM, ktoré sú bežne dostupné v lekárňach. Sú vynikajúcim podporným prostriedkom pri liečbe autoimunitných ochorení ako sú napríklad reumatické zápaly kĺbov. Priaznivých výsledkov v podpornej liečbe prípravkami systémovej enzymoterapie je však oveľa viac. Užívanie Wobenzymu spolu s antibiotikami sa osvedčilo aj pri iných ochoreniach. Najmä pri liečbe zápalových ochorení, ale i rôznych poranení, opuchov, zlomenín, komplikácií chirurgických zákrokov, nádorových chorôb, pri chorobách dýchacích ciest u detí i dospelých.


Systémová enzymoterapia reumatoidnej artritídy

Klinické skúsenosti so systémovou enzýmoterapiou

Prof. Rovenský publikoval už v roku 1993, použil Wobenzym spolu s cyklosporínom a sulfasalazinom a po 12 mesačnej liečbe pozoroval vedľa subjektívneho zlepšenia tiež zlepšenie indexu Ritchiovej, sedimentácie erytrocytov a koncentrácie imunokomplexov (IK). U niekoľkých nemocných sa znížil aj titer reumatoidnáho faktoru.
Štúdia, v ktorej bol Wobenzym podávaný v kombinácii s metotrexátem, dokázala rýchlejší ústup edému, rannú stuhlosť a zlepšenie Lee indexu. Proti kontrolnej skupine (liečenej NSA a metotrexátom) bol zaznamenaný aj výraznejší pokles sedimentácie erytrocytov a IgG. Ľahšie navodenie klinickej a laboratórnej remisie umožnilo redukovať dávky metotrexátu na polovicu (Sizjakina, 1997).
Pozitívnu skúsenosť s adjuvantnou liečbou reumatoidnej a psoriatickej artritídy Wobenzymom publikovala v roku 1998 Szilasiová. Autorka v svojej práci potvrdila obmedzenie rannej stuhlosti, zlepšenie kĺbneho indexu a ďalších klinických ukazovateľov. Z laboratórnych parametroch došlo k významnému poklesu cirkulujúcich imunokomplexov. Zaradením Wobenzymu do liečivých schémat bola dosiahnutá lepšia tolerancia chorobu modifikujúcich liekov, urýchlene ústupu zápalových prejavov a zlepšenie funkčného stavu pacienta.

Rovenský a kol. prezentovali v roku 1998 prácu, v ktorej podávali Wobenzym desiatim pacientom s reumatoidnou artritídou, ktorí v priebehu 3-6 mesiacov neodpovedali na bazálnu liečbu chorobu modifikujúcimi liekmi. V priebehu 12-mesačnej liečby došlo u týchto pacientov k zníženiu indexu Ritchieovej. Boli zaznamenané aj významné priaznivé zmeny laboratórnych parametrov (pokles sedimentácie červených krviniek, pokles hodnôt cirkulujúcich imunokomplexov a zvýšenie koncentrácie hemoglobínu).
Mazurov (1997) použil Wobenzym v kombinácii s NSA a metotrexátom. Dávka Wobenzymu bola 30 tabliet denne (rozdelených do niekoľkých denných dávok) po dobu prvého mesiaca a 21 tabliet nasledujúce 2 mesiace. Pacienti liečení kombináciou obsahujúcou Wobenzym vykazovali rýchlejší a výraznejší pokles rannej stuhlosti a pokles skóre podľa Ritchiovej, čo je výsledok dôležitý pre kvalitu života chorých.
Zmeny laboratórnych parametrov u sledovaných pacientov zahŕňali vzostup koncentrácie hemoglobínu a počtu erytrocytov oproti kontrolnej skupine. Je známe, že pokles aktivity zápalu u RA vedie k zlepšeniu anémie rôznymi mechanizmami. Jedným z nich je aj pokles koncentrácie prozápalových cytokinov (IL-1β, TNF-αlfa) v krvi. Rovnako hladina interferónov výraznejšie poklesla v priebehu liečby Wobenzymom. Oproti kontrolnej skupine poklesla zo sledovaných parametrov tiež sedimentácia, koncentrácia globulínov a IgM. V absolútnej a relatívnej koncentrácii lymfocytov nebol medzi skupinami nájdený rozdiel. Tieto výsledky potvrdzujú, že Wobenzym znižuje zápalovú aktivitu u RA. Na konci tretieho mesiaca všetci pacienti vykazovali zníženú koncentráciu cirkulujúcich IK v periférnej krvi. Rozdiel bol v prospech Wobenzymovej skupiny.
Liečba proteolytickými enzýmami nemá charakter liečby cytostatickej či imunosupresivnej. Grafy dokazujú, že stimulovaná produkcia INF-α a INF-γ bola vyššia u skupiny s Wobenzymom. Prirodzená fyziologická zápalová odpoveď je tak naopak posilňovaná. U skupiny pacientov liečených Wobenzymom bolo možné redukovať dávku nesteroidných antireumatík (NSA) o 50 až 75%. Veľmi cenné je, že podávanie Wobenzymu k metotrexátu umožnilo znížiť potrebnú dávku metotrexátu na polovicu (z 10 na 5 mg týždenne), čo znížilo na polovicu počet vedľajších nežiadúcich prejavov liečby a predovšetkým eliminovalo všetky nejzávažnejšie vedľajšie účinky (leukocytopéniu, nefrotoxicitu, hepatotoxicitu reaktiváciu infekcií). Wobenzym sa ukazuje byť perspektívny pre účinok na základné mechanizmy ochorení RA a veľmi vhodný ako liek pre pacientov, u ktorých sú imunosupresíva kontraindikované.
Výsledky multicentrickej randomizovanej štúdie prezentovali v r. 1998 Pavelka, Rovenský a kol., ktorí porovnávali v dvojito slepom usporiadaní efekt liečby proteolytickými enzýmami (Phlogenzym) s efektom sulfasalazinu. Do štúdie bolo zaradených celkom 155 pacientov s aktívne reumatoidnou artritídou, doposiaľ liečených len NSA a eventuálne malými dávkami prednizónu. Prvej skupine pacientov bol k dovtedajšej terapii pridaný Phlogenzym, druhá skupina dostávala sulfasalazin. Liečba trvala celkom 9 mesiacov. Klinický efekt Phlogenzymu bol prakticky v všetkých sledovaných parametroch porovnateľný s účinnosťou sulfasalazinu (pokles Thompsonovho kĺbového indexu, dĺžky rannej stuhlosti, zlepšenie kľudovej a pohybovej bolesti, zlepšenie funkcie). U Phlogenzymu bol dokázaný rovnaký chorobu modifikujúci účinok ako u sulfasalazinu a pritom bol pacientami lepšie tolerovaný.


Tabuľka: Odporúčané dávkovacie schémy systémovej enzymoterapie pri reumatických ochoreniach pre dospelých.

Reumatoidná
artritída

WOBENZYM

3x5 drg.

po dobu

5 až 6 mesiacov

PHLOGENZYM

2x3 drg. po zmiernení  príznakov 

1x3 drg.,  užívanie  3-6 mesiacov


Artróza
- vrátane zápalovej aktivácie		 3x6 drg.
po dobu
5 až 6 týždňov

2x3 až 2x4 drg., po zmiernení príznakov znížiť na 1x3 drg.

užívanie dlhodobo

Reumatizmus
mäkkých tkanív

- tendovaginitídy
- tendinitídy
- burzitídy
- periartritídy
- entezitídy
- entezopatie atď		 Najmenej
3x5 drg.
po dobu
2 až 3 mesiacov

3x3 až 3x4 drg.,
po zmiernení
príznakov znížiť
na 3x2 drg.

užívanie dlhodobo

Prípravky sa užívajú nalačno, to znamená 1/2 hodiny pred jedlom alebo 2 hodiny po jedle! Užívanie spolu s jedlom znižuje vstrebateľnosť a účinnosť enzýmov.

Uvedené odporúčania majú informatívny charakter na edukačné účely. Pozorne si prečítajte príbalové informácie o liekoch určené pacientom.

Viac informácií získate aj na www.wobenzym.sk